【科普 · 资讯】胖嘟嘟≠养得好，走近儿童肥胖的五种治疗方法

每年的3月4日是世界肥胖日，今年的活动主题是“改变系统，更健康的生活”。年画上的娃娃白白胖胖，十分可爱。殊不知，孩子越是胖嘟嘟，并不代表养的越好。如果发现自家孩子存在肥胖，可以采取哪些治疗手段？今天，让我们走近肥胖的5种治疗方法。

儿童肥胖症的治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。

针对儿童和青少年超重和肥胖的治疗方法主要包括五个方面：生活方式干预、心理行为干预、药物治疗、代谢减重手术以及特色中医疗法。

《中国居民膳食指南(2022)》建议：

★ 每天摄入12 种以上的食物，每周 25 种以上

★ 在两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶 、新鲜蔬果等

★ 减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐

★ 减少高脂、高钠、高糖或深加工食品

★ 控制进食速度，每餐时间建议 20~30 分钟

★ 不建议通过节食减重，也不建议短期内( <3 个月)快速减重。容易进入减重‑复胖的反跳循环！

饮食推荐可参考“中国居民膳食指南 2022”中设计的“平衡膳食宝塔”和“平衡膳食餐盘”，分为优选（绿灯）食物、限制（黄灯）食物和不宜（红灯）食物 3 类 。

建议幼儿每天保证体力活动 60 分钟。

★ 3～6岁的儿童每天保证 60 分钟体力活动，包括 30 分钟有指导的结构化体育锻炼，减少久坐；

★ 6~17岁儿童每天至少累计达到 60 分钟的中、高强度身体活动，以有氧运动为主，每周至少 3 天的高强度身体活动，包括抗阻活动，每天屏幕时间限制在 2 小时内。

可逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，形成长期运动的习惯。

不同年龄段的孩子睡眠总量需求有所差异，美国睡眠基金会给出如下睡眠建议：

★ 学龄前儿童（3～5岁）

睡眠时间为10～13 小时/天；

★ 学龄期儿童（6～12岁）

睡眠时间为9～12小时/天；

★ 青少年（13～18岁）

睡眠时间为8~10小时/天；

1、行为疗法：确定肥胖儿童的基线行为，识别主要危险因素，如进食过快、识别主要危险因素，如进食过快和过度、进食快餐和含糖饮料、看屏幕时间过长和运动过少以及静坐为主。

2、心理治疗：针对性地进行心理卫生教育，使之能自觉控制饮食，参加体育锻炼，并能正视自我，消除不良心态。对情绪创伤或心理异常者，必要时请心理医生干预。

只有在经过正式的强化调整生活方式干预后，还未能控制体重增加或改善并发症，或有运动禁忌时，由专科医师指导下对肥胖患儿进行药物治疗。

不建议在小于16岁的超重但不肥胖的患儿中使用减肥药物。

药物选择标准：需由食品和药物管理局（FDA）批准且药品说明书中规定儿童可以应用的药物治疗儿童肥胖症，并且仅能由使用抗肥胖药有经验的临床医生进行。

适合儿童的减肥药物选择相对有限，需专科密切随访，动态评估。

代谢减重手术是一种有创操作，儿童人群应慎重选择，建议专科医师评估后综合考虑。

1、针灸疗法：对青少年肥胖患儿，根据患儿体质，辨证施治，可选择针刺治疗能促进机体脂肪代谢，使产热增加，从而消耗多余的脂肪。

2、耳穴治疗：选择适应的耳穴，进行耳穴压豆的治疗，可一定程度上抑制肥胖患儿食欲，增加代谢，小龄儿超重及肥胖患儿接受程度高，依从性佳。

3、揿针治疗：部分小龄患儿对针灸疗法怀有恐惧心理，可以选择疼痛度低，且温和持续的揿针疗法，同样可改善患儿代谢。