特应性皮炎(AD)是一种与遗传性过敏体质有关的慢性、复发性炎症性皮肤病,以湿疹样皮疹,剧烈瘙痒、搔抓以及睡眠障碍为主要表现。由于AD患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病,故被认为是一种系统性疾病。国内外多个前瞻性出生队列研究已显示,AD与鼻炎、哮喘等存在密切联系,AD作为首发疾病,通过“皮肤-消化道-呼吸道”致敏模式,介导食物过敏、变应性鼻炎和哮喘等过敏症的发生发展,称为”过敏进程”。故积极治疗AD从而阻断“过敏进程”显得尤为重要。
AD的治疗是一个长期复杂的过程,需要患者及其家属对 AD 有关知识和自身病情严重程度认识,从而加强依从性,提高疾病自我管理能力,减少反复发作,减轻患者及家庭的各项负担,其治疗的具体方案应根据患者个体情况,由专业医生进行综合评估和指导,随时与医生保持沟通,灵活调整治疗方案以获得最佳效果。
1.洗浴:建议患者使用低敏感、无刺激性的洁肤用品,以32℃-37℃的水温进行洗浴,每次5-10分钟,洗浴频率为每日或次日1次。
2.皮肤屏障功能恢复: 推荐患者选择适合自身的保湿润肤剂,足量多次使用,尤其在沐浴后立即使用。建议儿童每周至少使用100g,成年人则为250g。
3.环境改善:避免机械、化学刺激,如搔抓、摩擦、毛织物、漂白剂等,清除汗渍刺激,确保适宜的居住温度为18℃-22℃。
4.食物干预:根据研究,儿童和成年人的常见食物过敏源分别为牛奶、鸡蛋、小麦、花生等。建议来医院面诊,完善病史资料及相关检查,以评估食物和疾病的关系,请不要盲目忌嘴。
包括外用糖皮质激素(TCS)、外用钙调磷酸酶抑制剂(TCI)、外用PDE-4抑制剂等,切不可随意用药,建议遵医嘱使用。
系统治疗:适合中重度AD,包括免疫抑制剂、系统糖皮质激素、生物制剂如度普利尤单抗(Dupilumab)和Janus激酶抑制剂(JAK抑制剂)等,一定要在专业的皮肤科医生评估和指导下用药。上述治疗方案的具体实施应根据患者个体情况,由专业医生进行综合评估和指导。随时与医生保持沟通,调整治疗方案以获得最佳效果。
文章部分内容参考《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》赵漂萍