为何近期儿童肺炎支原体感染增加？专家解读；孙卓被拐案一审宣判：拐骗者获刑5年 | 夜读

解放日报

明日天气

明天多云到阴。受辐射降温影响，今天下半夜到明天早晨局部地区有雾。大家出行要注意安全。明天早间气温继续下探，市区在16℃附近，郊区更低，白天最高气温较今日明显回升，可达24℃附近。吹的是西北风，风力有3~4级。相对湿度90%~60%。明天昼夜温差拉大，请合理着装，谨防感冒。

15~19日受高空西北气流控制，以多云天气为主，气温缓慢回升。最低气温在16~19℃之间，最高气温在23~26℃之间。下周末，受冷空气南下影响，气温小幅下调，全天在15~23℃之间。

今日要闻速览

美方正考虑加大对华芯片出口限制？外交部回应

10月13日，外交部发言人汪文斌主持例行记者会。路透社记者提问，美国政府正在考虑加大对华芯片出口限制，其中一个新政策可能会限制中国企业通过其海外子公司获取美国企业制造的人工智能芯片。外交部对此有何评论？

汪文斌指出，中方一贯坚决反对美方将经贸科技问题政治化、工具化、武器化。全球芯片产业链供应链的形成和发展，是市场规律和企业选择共同作用的结果，出于政治目的人为设限或强行“脱钩”，违反市场经济和公平竞争原则，破坏国际经贸秩序，扰乱全球产业链供应链稳定，最终将损害整个世界的利益。中方将密切关注有关动向，坚决维护自身权益。

国防部：有关国家应停止用双边同盟条约对第三国搞军事胁迫

有记者问：据报道，日本防卫大臣访问美国期间，美方称期待与日建立强有力的合作关系，共同推进美日同盟关系，双方还重申维护印太地区和台海和平稳定的重要性。美方称，美对日防卫承诺涵盖所有日辖领土，包括钓鱼岛。请问发言人有何评论？

10月13日下午，国防部新闻局副局长、国防部新闻发言人张晓刚大校就近期涉军问题发布消息：中方一贯主张，有关国家间防务安全合作不应针对第三方，更不应损害地区和平稳定。需要强调的是，台湾是中国领土不可分割的一部分，钓鱼岛及其附属岛屿自古以来就是中国的固有领土。无论美日说什么、做什么，都改变不了这铁一般的事实，都撼动不了中方维护国家主权和领土完整的坚强决心和坚定意志。我们要求有关国家尊重历史、正视现实，停止渲染炒作所谓“中国威胁”，停止挑动对抗，停止散布虚假叙事和挑衅言论，停止用双边同盟条约对第三国搞军事胁迫。

周杰伦上海演唱会已有4名“黄牛”被警方拘留

记者从上海警方获悉，涉及周杰伦演唱会目前已有4名“黄牛”因扰乱公共秩序被处行政拘留。据上海警方介绍，目前，在上海举办的演唱会均实行“强实名制”。在票证管理中，观众只能通过承办方授权的官方渠道购票，购票过程中身份信息自动绑定电子票信息，入场时需经身份核验，确保票不可转让、购票者即为入场者。现场保安员履行检票秩序维护、场内观众区巡查等职责，配合公安机关处置“人证不一致”人员，确保观众对号入座。从效果来看，“强实名制”的规定有力挤压了屯票居奇、加价售卖的市场空间，遏制了传统意义上的“黄牛”群体向不特定人群加价卖票的可能性。

孙卓被拐案一审宣判拐骗者获刑5年

今天，深圳市南山区人民法院依法对被告人吴某龙拐骗儿童、吴某光包庇一案作出一审公开宣判，以拐骗儿童罪判处吴某龙有期徒刑五年，以包庇罪判处吴某光有期徒刑二年。同时判令吴某龙赔偿孙某飞、彭某英损失42万元，赔偿符某、彭某某损失42万元。法院审理查明，被告人吴某龙于2007年10月9日、12月28日在深圳市南山区先后拐走被害人孙某、符某某，并将二人带至被告人吴某光的住处藏匿。随后，吴某龙将被害人分别交由其同乡或亲属抚养。2021年9月27日，公安机关询问吴某光时，吴某光对于本案有重要关系的情节故意作虚假证明，意图包庇吴某龙。

法院认为，被告人吴某龙拐骗不满十四周岁的未成年人，脱离家庭或监护人，其行为已构成拐骗儿童罪。被告人吴某光明知吴某龙犯罪行为而为其作假证包庇，其行为已构成包庇罪。根据两被告人的犯罪事实、性质、情节和认罪表现，法院作出上述判决。

教育局通报中学住校要花2300元买床：家委会自发组织，责令退费

就家长自费购床，丹阳市教育局通报，经查，丹阳市第八中学部分家长提出自行购买上床下桌的床铺，用于改善学生住宿条件的诉求后，学校征询所有住宿生家长意见，对有意向购买的家长，由家委会自发组织，统一采购。该行为有悖教育公平原则，违反教育收费政策。责令退还购床费用，后续将依据事实和相关规定，对学校有关责任人作出严肃处理，并针对该问题，在全市教育系统开展全面排查，厘清家委会职能。

菲律宾男篮球员布朗利药检呈阳性，中国男篮能递补亚运金牌吗

13日上午，总部位于洛桑的国际检测机构（ITA）官方公布，刚刚代表菲律宾男篮拿下了亚运会金牌的布朗利，羧基四氢大麻酚（Carboxy-THC）检测呈阳性。与此同时，亚运会亚军球队约旦男篮的萨米·巴扎伊也未能通过检测。那么问题来了，既然布朗利和约旦男篮的球员药检都有问题，中国男篮能递补金牌吗？很遗憾，根据亚奥理事会规定，团体项目只有在队内至少2人出现药检呈阳性，才会有取消团体成绩等处罚。

美国建议本国公民不要前往以色列，并将开始包机撤侨

当地时间10月11日，美国国务院发布公告表示，由于恐怖袭击和内乱的风险增加，美国政府建议其公民不要前往以色列。此外，美国10月13日开始将以包机形式从以色列撤离本国公民。美国白宫国家安全委员会战略沟通协调员约翰∙柯比表示，据最新数据，27名美国人在巴以冲突中丧生，另有14人失踪。美国公民的死亡人数未来可能还会增加。柯比12日还表示，美国10月13日将开始以包机形式从以色列撤离本国公民，“从明天开始，美国政府将组织包机从以色列前往欧洲。”

生活提示

为何近期儿童肺炎支原体感染增加？

肺炎支原体感染是支气管肺炎吗？

近期上海多家儿童医疗机构内，肺炎支原体感染患儿明显增加。肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是一种特殊的微生物，是细菌界特殊的一类，即无细胞壁、高度多形性的革兰氏阴性微生物。肺炎支原体是如何侵袭孩子呼吸道的？日常诊断治疗用药又有哪些科学指导？

小小元凶最爱“栖息”呼吸道

支原体是目前已知最小的原核生物，仅有0.2~0.3mμm，没有细胞壁，只有细胞膜，因此在微生物的世界中它算得上是“裸露”的，这使得它极其微小又具有高度多形性。由于微小和灵活性，它有时会成为引发肺炎和其他呼吸道感染的元凶。

肺炎支原体的“家”通常是人的呼吸道，包括鼻子、咽喉部和肺部，这也是为何支原体容易诱发呼吸道疾病的原因。支原体感染者是最主要传染源，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会形成含有这种细菌（病原）的飞沫，其他人吸入就会被感染。一般来说，感染潜伏期较长，可达1至4周。急性感染后，携带持续时间可达7周，因此很难预防交叉感染。

肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季更多，南方地区则是在夏秋季更为流行。在学校和幼儿园等人员密集场所交叉感染的风险更高。儿童和青少年是感染肺炎支原体的高危人群，但成年人等其他年龄段人群也可能受到感染。

为何今年肺炎支原体感染增多

肺炎支原体的流行存在一定周期性，每3至7年会迎来一个高峰，每次的流行高峰可长达1年，流行高峰年份的发病率可达到非高峰年份的数倍，而上一次的流行高峰就是2019年。

不仅如此，过去4年间，学校和社会实行严格防护措施，肺炎支原体的流行出现明显低谷，在此期间，孩子们既往感染肺炎支原体时，免疫系统产生的抗体已经消失，这让免疫系统无法及时识别和消灭肺炎支原体，被它“趁虚而入”，引起肺炎等较严重的呼吸道疾病。

肺炎支原体感染的临床表现因个体差异而有所不同，有些儿童可能只表现出轻微的症状，另一些则会表现更明显。

儿童通常会在感染后数天到数周内出现症状。如果孩子出现咳嗽、发热、流涕、喘息、咽痛、头痛、耳痛、肌肉痛等症状，尤其是伴随呼吸急促或高烧时，家长应及时求医，以获取适当的诊断和治疗建议。部分患儿甚至可能出现皮疹、抽搐等肺外表现，提示病变累及皮肤粘膜、神经系统、循环系统、血液系统，应该立刻就诊。

很多家长疑惑：检测中发现“肺炎支原体抗体”阳性，是否就意味患上了肺炎？

实际上，目前医生通过血液检测的是“肺炎支原体抗体”，并不是直接检测病原体本身。支原体感染人体后，免疫系统会产生抗体，帮助识别对抗支原体。抗体被释放到血液中，传送到感染部位，协助清除病原体，以保护人体不被感染。

如果通过实验室检查，医生发现肺炎支原体抗体是阳性，不代表孩子一定感染了肺炎支原体。血液中的抗体分为两种：IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体通常会在感染后的7-9天内上升，2-3周后达到高峰，然后逐渐减少，但会持续存在数月。IgG抗体的上升速度比IgM慢，持续时间更长，有时甚至可以长达数年，IgG抗体阳性常意味着孩子曾经感染过肺炎支原体。

首选大环内酯类抗生素治疗

肺炎支原体感染表现症状各有不同，缺乏快速、准确的化验方法。因此，判断儿童是否感染肺炎支原体还需要依赖医生综合分析。

具体说来，医生会考虑患者年龄、患病季节、当地流行病学概况、症状、相关实验室检查，以及影像学检查等各种信息来判断，并尽快提供正确治疗。

如孩子查出来是肺炎支原体抗体阳性，但没有任何症状，是不需要特殊治疗的。如有症状，医生通过检验和影像学检查怀疑感染肺炎支原体，通常会首先使用大环内酯类抗生素进行治疗（包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等），这是目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。

如患儿在服用这些药物进行正规治疗72小时后仍然持续发热，症状没有好转，或胸片检查显示没有改善反而加重，则需要考虑是否耐药或同时感染其他病菌，应及时调整治疗计划，帮助患儿尽早康复。

一般来说，轻症患儿一般不需要住院，但需密切观察病情变化，家长应确保患儿充分饮水、充足休息。咳嗽明显的可酌情使用止咳药物，伴喘息可依据医嘱在家中行雾化治疗。如患儿确诊感染肺炎支原体，应采取预防措施，以减少传播给其他家庭成员，定期洗手、避免与其他人亲密接触等。

“耐药肺炎支原体”应调整用药

门诊常会遇到“宝宝阿奇霉素治疗3天了，还是有高热怎么办？”，这时就要考虑是否存在“大环内酯类耐药肺炎支原体”。两一般大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎48小时后，大多患儿能退热。如仍有持续发热，可能是大环内酯类耐药型肺炎支原体感染，同时也要考虑肺炎链球菌、病毒等其他致病微生物的共同感染。

感染“大环内酯类耐药肺炎支原体”，进一步的抗肺炎支原体药物包括：

（1）新型四环素类抗菌药物：包括多西环素和米诺环素，但可能导致牙齿发黄或牙釉质发育不良，推荐用于8岁以上儿童。

（2）喹诺酮类抗菌药物：包括左氧氟沙星，莫西沙星等，由于其可能导致关节和肌肉发育不良，在18岁以下儿童中属于超说明书用药。对于常规治疗无效，已出现严重的并发症（如大量胸腔积液、严重缺氧、坏死性肺炎、肺栓塞等），应当在征得家长知情同意后尽早使用。

其他治疗还有：1、糖皮质激素对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，尤其是重症或难治性肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。短期使用糖皮质激素通常是安全的，家长不必过于担心。2、支气管镜检查及肺泡灌洗术支气管镜的治疗：主要是局部灌洗，通畅气道的作用。对怀疑有黏液栓堵塞和塑型性支气管炎的重症患儿应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。

最后需要提醒的是，面对肺炎支原体，家长也不用过度焦虑，对孩子来说，每一次疾病也是“升级打怪”的过程。日常培养孩子良好的卫生习惯，充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食，按时接种疫苗，帮助孩子建立更强的免疫力，共同抵御疾病侵袭。（作者系竞技宝app官方医生。指导：张晓波上海医学会儿科专科分会委员、呼吸学组副组长、竞技宝app官方；王立波上海医师学会变态反应分会副会长、竞技宝app官方；王艺上海医学会儿科专科分会主任委员、竞技宝app官方）

微信编辑：纳米

校对：rong

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